پيام نفت -رسانه خبري تحليلي نفت، گاز و انرژي : درآمد يك پزشك متخصص ايراني ۳۷ برابر نسبت درآمد سرانه +جدول/ظلم به نخبگان فني و مهندسي
دوشنبه، 22 بهمن 1397 - 04:53 کد خبر:44529
پيام نفت:

 


به گزارش پايگاه اطلاع رساني ديارميرزا مدتهاي مديدي است كه صداي متحدي از سوي جامعه پزشكي به جامعه تلقين مي‌شود مبني بر اينكه تعرفه ها و سرانه درمان در كشور غير واقعي است.

به گزارش پايگاه اطلاع رساني ديارميرزا به نقل از الف , مدتهاي مديدي است كه صداي متحدي از سوي جامعه پزشكي به جامعه تلقين مي‌شود مبني بر اينكه تعرفه ها و سرانه درمان در كشور غير واقعي است.

pezوزير بهداشت: تعرفه هاي پزشكي واقعي نيستند
رئيس سازمان صنفي نظام پزشكي: درآمد بالاي پزشكي، سرابي بيش نيست/ درآمد پزشكان در بخش دولتي كافي نيست
رئيس كميسيون بهداشت و درمان مجلس: قبول داريم تعرفه متخصصان نيز پايين است
نايب رئيس كميسيون بهداشت: موضوع افزايش تعرفه هاي سلامت و بحث غيرواقعي بودن ميزان تعرفه ها بارها و بارها در كميسيون بهداشت مورد بررسي قرار گرفته است
رييس انجمن جراحان عروق ايران: تعرفه‌هاي پزشكي از دستمزد سلماني‌ها هم كم‌تر است!
مشاور وزير بهداشت در امور بيمارستانهاي خصوصي: اگر غيراخلاقي هايي در بيمارستانها يا در بين جامعه پزشكي مي بينيم به دليل اين است كه قيمت تمام شده خدمات محاسبه نشده بيمارستانهاي خصوصي زياده خواهي نمي‌كنند بلكه حق خود را مي‌خواهند، اگر تمام موارد گفته شده رعايت شود اين بخشها (بيمارستانها) هم بيشتر نمي گيرند.
نماينده وزير بهداشت در شوراي عالي سازمان نظام پزشكي: وقتي تعرفه‌هاي غيرعادلانه به پزشكان تحميل مي‌شود طبيعي است كه زيرميزي به وجود بيايد؛ زيرميزي ‌حاصل اين بي انضباطي هاست.

همانگونه كه خوانديد مدتهاي مديدي است كه صداي متحدي از سوي جامعه پزشكي به جامعه تلقين مي‌شود مبني بر اينكه تعرفه ها و سرانه درمان در كشور غير واقعي است. با توجه به اينكه پزشكان به عنوان يكي از گروههاي مرجع در ايران شناخته مي شوند معمولا در مورد ادعاهاي اين گروه نيز كمتر تحقيق و تفحص انجام شده بنابراين انگيزه و نيت اصلي اين صداها تاكنون در يك چارچوب علمي و فارغ از دعواهاي سياسي و صنفي بررسي نشده است.

به منظور روشن شدن اين موضوع كه آيا درآمد پزشكان ايراني، كافي است يا بايد افزايش يابد، مقايسه اجمالي درآمد پزشكان در ايران و برخي كشورهاي توسعه يافته انجام گرفته است. اين مقايسه به خوبي مويد اين مطلب است كه دستمزد پزشكان متخصص شاغل در نظام سلامت كشور، به مراتب بالاتر از پزشكان مشابه اروپا است.

براي انجام اين مقايسه از داده هاي نشريه اشپيگل[۱] براي درآمد پزشكان در چند كشور منتخب جهان (۲۰۰۶) استفاده شده و ميانگين درآمد پزشكان يكي از بيمارستان هاي عمومي غير دولتي درجه ۱ و سطح سوم شهر تهران (۲۰۰۹ / ۱۳۸۸)، به عنوان معياري براي سطح درآمد پزشكان متخصص كشورمان مورد استفاده قرار گرفته است.
391x408x1,284,29.jpg.pagespeed.ic.HotY3J4zOC

تطبيق يافته با قدرت خريد
(بعلت تفاوت هزينه‌هاي زندگي در كشورهاي مختلف، تبديل مستقيم درآمد پزشكان اين كشورها به دلار آمريكا از طريق نرخ ارز رسمي نمي تواند معيار صحيحي براي مقايسه درآمد آنان باشد، ازينرو درآمد ساليانه پزشكان متخصص با استفاده از ضريب تبديل برابري قدرت خريد (Purchasing Power Parity conversion factor) كه هرساله توسط بانك جهاني اعلام مي شود به معادل دلاري آن تبديل شده است. به عنوان مثال در سال ۱۳۸۸ ميانگين درآمد پزشكان متخصص بيمارستان هاي دولتي كشور ماهانه ۱۵ ميلون تومان و سالانه ۱۸۰ ميليون تومان در نظر گرفته شده (اين درآمد با بررسي يك بيمارستان بزرگ متعلق به سازمان تامين اجتماعي بدست آمده است) و طبق آمار بانك جهاني PPP conversion factor براي ريال ايران در همان سال ۴۳۰۰ مي باشد.[۲]

بدين معني كه قدرت خريد ۱ دلار در آمريكا معادل قدرت خريد ۴۳۰ تومان در ايران است. مثلاً اگر يك ايراني با ۱۰۰۰ تومان (۱ دلار سال ۸۸) بتواند در ايران ۱۰ تخم مرغ بخرد يك آمريكايي با ۱دلار ميتواند ۴ تخم مرغ در آمريكا بخرد؛ بعبارت ديگر براساس شاخص قدرت خريد ۱۰۰۰ تومان برابر است با تقريباً ۲٫۳ دلار (يعني قيمت ۱۰ تخم مرغ در آمريكا). نسبت درآمد پزشكان متخصص ايراني با PPP conversion factor مي شود ۴۱۸۵۲۹ دلار. اين يعني ۱۸۰ ميليون تومان در ايران در سال ۸۸ قدرت خريدي معادل ۴۱۸۵۲۹ دلار در ايالات متحده دارد. لازم به ذكر است كه حتي اگر قدرت خريد يك ايراني دو برابر يك آمريكايي باشد ممكن است درآمد وي براساس نرخ رسمي ارز (يعني هر ۱۰۰۰ تومان يك دلار) از درآمد فرد آمريكايي كمتر هم باشد؛ مثلاً ۱۸۰ ميليون بر اساس ارز رسمي سال ۸۸ مي شود ۱۸۰ هزار دلار و از درآمد پزشك آمريكايي كه ۲۶۷ هزار دلار است كمتر است اما بر اساس برابري قدرت خريد درآمد پزشك ايراني بيشتر است.)

ممكن است اين ابهام در ذهن مخاطبان شكل بگيرد كه در حال حاضر كه نرخ رسمي ارز و تورم در جامعه افزايش شديدي پيدا كرده است و اين مقايسه درآمد سال ۸۸ پزشكان متخصص ايراني با ساير كشورها در حال حاضر كمي دور از واقعيت باشد. اما بايد ذكر كرد كه با توجه به رشد بيش از ۲ برابري تعرفه هاي پزشكي از سال ۸۸ تا كنون درآمد پزشكان نيز همين مقدار افزايش پيدا كرده است. در ضمن طبق آمار بانك جهاني شاخص برابري قدرت خريد در سال گدشته (۱۳۹۱) حدود ۷۰۰ تومان براي هر يك دلار آمريكا بوده است.

**نسبت درآمد پزشكان به ميانگين درآمد شهروندان آن كشور (براي اين منظور نسبت درآمد سالانه پزشكان متخصص به سرانه توليد ناخالص داخلي در برابري قدرت خريد (GDP (PPP) per capita) محاسبه شده است. )

لازم به ذكر است كه براي جلوگيري از خطا در تفسير نتايج، اطلاعات GDP (PPP) per capita و PPP conversion factor براي ايران از داده هاي سال ۲۰۰۹ (۱۳۸۸) و براي ساير كشور ها از داده هاي سال ۲۰۰۶ استفاده شده است.
 

550x373x21.jpg.pagespeed.ic.u58MdgDot6
همانگونه كه در نمودار مشاهده مي شود درآمد يك پزشك متخصص در كشورهاي منتخب ۲ تا ۶ برابر درآمد سرانه آن كشور است، اين رقم براي ايران و با فرض درآمد سرانه حدود ۵ ميليون توماني (در سال ۱۳۸۸)، ۳۷ برابر بدست آمده است. البته با اين نمودار نمي توان ادعا كرد كه سطح رفاه پزشكان در ايران چند برابر پزشكان ساير كشورهاست، چرا كه اين نمودار وضعيت درآمد پزشكان هر كشور را با درآمد سرانه همان كشور مقايسه مي كند. براي مقايسه سطح رفاه پزشكان متخصص كشورهاي مختلف بهتر است درآمد آنان را كه با قدرت خريد هر كشور تطبيق يافته مقايسه مي كنيم.

همانطور كه ملاحظه مي كنيد قدرت خريد پزشك متخصص ايراني در ايران تقريباً ۵/۱ برابر قدرت خريد پزشك متخصص آمريكايي در آمريكاست! همچنين بيش از ۲ برابر پزشكان متخصص ساير كشورهاست!

حال سوال اساسي اينجاست كه با چه توجيهي بسياري از افراد صحبت از پايين بودن تعرفه‌هاي پزشكي مي‌كنند؟ چطور تعرفه‌هاي پزشكي از دستمزد سلماني‌ها هم كم‌تر است؟! چگونه است كه با اين سطح از درآمد باز هم پرداخت هاي غير رسمي يا زير ميزي در نظام درماني بسيار شايع است[۳] و بعضي علت آنرا تحميل تعرفه هاي غير واقعي به پزشكان عنوان مي كنند؟!!

به اين نكته هم دقت كنيد كه اين درآمد متعلق به پزشكان متخصص يك بيمارستان عمومي مي‌باشد و با توجه به اينكه تعرفه هاي بخش خصوصي از اين بيمارستان بسيار بيشتر است بنابراين درآمد رسمي پزشك متخصص در بخش خصوصي از اين مقدار نيز بيشتر خواهد بود! اين در حالي است كه در نظام سلامت ايالات متحده و ساير كشورهاي توسعه يافته درآمد بين پزشكان بخش دولتي و خصوصي تفاوت چنداني ندارد.

در پايان لازم به ذكر است كه اين درآمد پزشكان در ايران بدون احتساب پرداخت هاي غير متعارف و به اصطلاح زيرميزي عده اي از پزشكان محاسبه شده است.

 

مديران و مهندسين صادق و پر تلاش و نخبه اي كه شركتهاي بزرگ صنعتي را اداره مي كنند و سالانه ده ها هزار ميلياردتومان درآمد براي كشور ايجاد مي كنند با حقوق هاي محدود و كمتر از هزار دلار زندگي مي كنند.  عملكرد اين مديران و متخصصان منجر به تامين حقوق كاركنان دولت و پزشكان و كاركنان صدا و سيما و غيره مي شود اما حقوق اين قشر در بالاترين حد از 2000 دلار فراتر نمي رود مديرعامل شركتي كه سالانه 5 هزار ميليارد تومان سود خالص ايجاد مي كند سالانه 2000 دلار است آيا اين شيوه مديريت و برنامه ريزي با هيچ عقل و منطق و معيار عادلانه اي سازگار است نتيجه اين شيوه برنامه ريزي و تدوين مقررات به كجا مي انجامد؟

[۱] – http://www.spiegel.de/spiegel/print/d-۴۷۴۴۱۱۵۴.html

[۲] – http://data.worldbank.org/indicator/PA.NUS.PPP

[۳] – رئيس اداره رسيدگي به شكايات دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي : پزشكان و مراكز درماني تابعه اين دانشگاه در سال ۹۱ حدود يك ميليارد و ۱۰۰ ميليون تومان از مردم زيرميزي گرفتند.
*اينترن دانشگاه علوم پزشكي تهران